登革热高发，这些地方的人要小心
摘要：
... 原创 希川小亮 皮肤科杨希川教授
临近国庆小长假，大家有计划去哪里玩了吗？
如果目的地是广东、云南、泰国、新加坡、马来西亚等地，小亮提醒大家，制定出行攻略时最好加上一个防蚊措施。（生活在这些地区的朋友更要小心）
这些地方已经进入登革热高发季节，稍不留神可能会被蚊子“病毒攻击”，不少患者中招后发出感慨：比阳了还难受。
通过蚊子传播的登革热
登革热是由登革病毒（4种）引起的急性传染病，主要在热带和亚热带地区流行，在我国属于乙类传染病，跟艾滋病、新冠、猴痘、梅毒等地位相当，也是一位“大佬”。
登革热主要由携带登革病毒的伊蚊叮咬传播，有两类，分别是埃及伊蚊和白纹伊蚊，前者更常见，身上都有黑白相间的花纹，看着就不好惹。
（埃及伊蚊，图源疾控局）
（白纹伊蚊，图源疾控局）
这些蚊子一旦吸了感染者的血感染上登革病毒，下次咬人时就会把病毒传给下一个人，而且终身均可传播病毒。
也就是说，只要它没死，它叮上谁，谁就会中招感染。
（图源北京疾控中心）
登革热的症状
通常在被携带登革病毒的蚊子叮咬后4~7日出现症状，有的可能叮咬后2周才发生，病程可分为急性发热期、极期和恢复期。
急性发热期
发热为首发症状，24小时内体温可达39°C以上，有的人发热3~5天后体温降至正常，1~3天后再度上升，称为“双峰热”。
发热时可伴有头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。
通常在发热后2-5日出现皮疹，为斑疹或斑丘疹，可出现于面、胸、腹部和四肢，可能伴有瘙痒。
（图源文献3）
极期
通常发生在病程4～8天，部分患者高热持续不退，或热退后病情加重，可出现腹部剧痛、持续呕吐、明显出血及血浆渗漏征等。
严重者可发生休克、弥漫性血管内凝血（DIC）和重要脏器损伤等并发症。
恢复期
恢复期在退热后1~2日内出现并持续1~5日，这时胃肠道等症状逐渐好转，皮疹消退，可有皮肤瘙痒，需要控制自己不能挠，不然皮疹消退后可能会留疤。
少数患者乏力等症状可持续数周甚至数月。
一般来说，感染登革热后，多数人病情较轻，仅有发热期和恢复期表现，少数病例有极期发展为重症登革热。
一旦发展成重症，致死率超过20%。
登革热的治疗
目前尚无治疗登革热特效药，但是及时就医、早诊断可以对症治疗，缓解症状，减少疾病加重的风险。
比如高热不退时可使用对乙酰氨基酚等退热药物，但应避免使用阿司匹林和非甾体类抗炎药（如布洛芬、萘普生等），这些药物可增加登革热患者的出血风险。
还有补液，登革热病人因为反复发热、频繁呕吐等原因，会导致水分过多丢失，轻症患者以口服补液为主（多喝水），适当进流质食物。如果补液不足导致脱水，可能需要静脉输液。
另外，发病后也要注意防蚊隔离，使用纱窗和蚊帐。
登革热的预防
登革热的预防可分两个方向，一个是登革热疫苗，另一个是防蚊措施。
目前有两种登革热疫苗通过世界卫生组织认证，接种人群有一定限制，国内目前还没有疫苗可用，我们暂时没法通过疫苗来预防。
不过登革热是通过蚊叮咬来传播的，所以做好防蚊措施是最简单也是最有效的的预防方法，比如：
●外出尽可能穿遮盖身体的衣服，比如长裤、长袖、帽子等；
●在室内开空调，使用蚊帐、纱窗，尤其是婴儿床和婴儿车，也要装置蚊帐；
●使用含避蚊胺、派卡瑞丁等的驱蚊剂；
●清理家中积水，如水生植物要定期换水洗瓶（每周至少1次）；勿让花盆底盘留有积水；及时清理空调、饮水机托盘等积水等。
总之，别被蚊子咬到就对了！
〔参考文献〕
[1]登革热诊疗方案（2024年版）
[2]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
[3]UpToDate：登革病毒感染的临床表现和诊断
[4]UpToDate：登革病毒感染的流行病学
[5]UpToDate：登革病毒感染的发病机制
[6]UpToDate：Dengue virus infection: Prevention and treatment
〔免责声明〕
本文数据更新于2024年09月25日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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〔策划团队〕
原标题：《登革热高发，这些地方的人要小心！》
